Dr Vincent Fortoul — Chirurgien ophtalmologue

Au-delà des techniques utilisées, j’accorde une importance particulière à l’explication de la maladie, à la compréhension des attentes du patient et à une décision thérapeutique réellement personnalisée.

Mon parcours universitaire et hospitalier s’est principalement construit à Lyon, au sein des Hospices Civils de Lyon et de l’Université Claude Bernard Lyon 1.

J’ai réalisé ma formation médicale et ophtalmologique à Lyon, notamment à l’Université Claude Bernard Lyon 1 et au sein des Hospices Civils de Lyon. J’ai été interne des Hôpitaux de Lyon, avec une formation particulièrement orientée vers la chirurgie ophtalmologique.

J’ai ensuite poursuivi mon parcours universitaire comme Chef de Clinique – Assistant Universitaire en Ophtalmologie de Lyon. Cette période hospitalo-universitaire a été particulièrement importante dans ma formation : elle m’a permis d’associer activité clinique, chirurgie, enseignement, recherche, publication scientifique et prise en charge de pathologies ophtalmologiques complexes.

Une part importante de mon activité hospitalière s’est déroulée dans le service d’ophtalmologie de l’Hôpital de la Croix-Rousse à Lyon.

En complément de ma formation spécialisée en ophtalmologie, j’ai également souhaité développer une approche scientifique et technologique de la spécialité. Je suis notamment :

• Lauréat de l’European Board of Ophthalmology — EBO ;
• titulaire d’un Master 2 de Recherche et Ingénierie Biomédicale ;
• ancien Chef de Clinique – Assistant Universitaire en Ophtalmologie de Lyon ;
• ancien Interne des Hôpitaux de Lyon ;
• médecin spécialiste en ophtalmologie ayant également obtenu la reconnaissance de spécialiste auprès de la FMH — Fédération des Médecins Helvétiques.

Cette double approche médicale et biomédicale correspond particulièrement bien à l’ophtalmologie moderne, spécialité dans laquelle l’imagerie, les lasers, les implants et la microchirurgie occupent une place essentielle.

Au cours de ma formation et de mes travaux en ophtalmologie, j’ai eu la chance de recevoir plusieurs distinctions lors de congrès scientifiques.

Ma formation universitaire m’a également conduit à participer à différents travaux de recherche clinique et publications scientifiques, notamment dans les domaines du glaucome, de l’imagerie du nerf optique, des traitements laser, de la rétine et des maladies inflammatoires de l’œil.

Ma thèse de médecine a notamment porté sur le traitement des glaucomes réfractaires par ultrasons focalisés de haute intensité — HIFU. J’ai également participé à des publications dans des revues françaises et internationales et à la rédaction de travaux consacrés notamment aux trabéculoplasties et au glaucome.

Cette activité scientifique contribue encore aujourd’hui à ma façon d’aborder les nouvelles technologies : avec intérêt, mais en cherchant toujours à distinguer ce qui est réellement utile au patient de ce qui relève simplement de la nouveauté technique.

Au cours de mon activité hospitalo-universitaire, j’ai également participé à l’enseignement de l’ophtalmologie. J’ai notamment contribué :

• à des enseignements à la faculté de médecine Lyon-Est ;
• à la formation des étudiants en orthoptie ;
• à des sessions de formation chirurgicale pour les internes ;
• et à différentes formations consacrées notamment au glaucome.

La transmission reste pour moi une dimension importante de la médecine. Elle impose également au médecin de continuer lui-même à apprendre et à remettre régulièrement ses pratiques à jour.

Le glaucome occupe aujourd’hui une place importante dans mon activité. Je prends en charge à Villefranche-sur-Saône :

• le dépistage ;
• le diagnostic ;
• les hypertonies oculaires ;
• les glaucomes débutants ou avancés ;
• les deuxièmes avis ;
• le suivi OCT et champ visuel ;
• les traitements par collyres ;
• et le laser SLT.

Lorsque la maladie nécessite une intervention, je pratique également différentes chirurgies du glaucome à Lyon : trabéculectomie, MIGS, iStent®, trabéculostomie au laser excimer ELIOS™, valve d’Ahmed® et implant PAUL® selon les situations.

Découvrir ma prise en charge du glaucome.

La chirurgie de la cataracte constitue un autre axe important de mon activité. À Villefranche-sur-Saône, je réalise le diagnostic, la décision opératoire, la biométrie, le bilan préopératoire, le choix personnalisé de l’implant, puis le suivi après l’intervention. Je réalise les chirurgies de cataracte en ambulatoire à la Clinique Saint-Charles à Lyon.

Une attention particulière est portée au choix de l’implant afin d’adapter le résultat recherché à l’anatomie de l’œil, à la profession, à la conduite, aux activités, aux besoins en vision de loin, intermédiaire ou de près, et au souhait éventuel de diminuer la dépendance aux lunettes.

Découvrir la prise en charge de la cataracte.

Je pratique également la chirurgie réfractive au laser pour certains patients souhaitant réduire leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles. Le bilan préopératoire est réalisé à Villefranche-sur-Saône. Je réalise ensuite les interventions au centre Vision Future Lyon, principalement selon deux techniques : le LASIK et la PKR.

Le choix repose avant tout sur l’analyse de la cornée, de la correction et du mode de vie du patient.

Découvrir la chirurgie réfractive.

Les techniques ophtalmologiques ont beaucoup évolué. Nous disposons aujourd’hui d’OCT extrêmement précis, de champs visuels automatisés, de lasers, d’implants intraoculaires de plus en plus personnalisables, de chirurgies mini-invasives et de techniques de microchirurgie très performantes.

Mais je considère que la technologie ne remplace jamais la relation médicale. Mon rôle reste d’abord de répondre à quelques questions simples :

• Quel est réellement le problème ?
• Est-il nécessaire de le traiter maintenant ?
• Quel résultat devons-nous rechercher ?
• Quel traitement est proportionné à la situation ?
• Et surtout, quelle stratégie convient à ce patient particulier ?

J’accorde beaucoup d’importance à l’explication. Un diagnostic comme celui d’un glaucome peut être anxiogène. Une décision d’opération de cataracte soulève souvent de nombreuses questions concernant l’implant et la vision future. Un patient souhaitant une chirurgie réfractive peut lui aussi arriver avec des attentes qui doivent être discutées précisément.

Je préfère donc que le patient comprenne :

• son diagnostic ;
• ses examens ;
• les différentes possibilités ;
• leurs avantages ;
• leurs limites ;
• et les raisons pour lesquelles je lui conseille une stratégie plutôt qu’une autre.

Une décision bien comprise est souvent beaucoup plus simple à vivre et à suivre dans le temps.

Deux patients ayant apparemment la même maladie ne nécessitent pas nécessairement le même traitement. Dans le glaucome, l’objectif pressionnel dépend du nerf optique. Dans la cataracte, le choix de l’implant dépend autant de l’œil que de la vie quotidienne. En chirurgie réfractive, le LASIK peut être parfaitement adapté à une cornée alors que je préférerai une PKR — ou aucune chirurgie — chez une autre.

C’est cette personnalisation qui constitue le fil conducteur de ma pratique :

Mon parcours s’est construit autour de trois dimensions complémentaires : la formation hospitalo-universitaire, la chirurgie et la pratique clinique, la recherche et l’évolution technologique de l’ophtalmologie.

Ancien interne des Hôpitaux de Lyon puis Chef de Clinique – Assistant Universitaire en ophtalmologie, j’ai souhaité conserver dans mon activité libérale cette même approche : examiner précisément, expliquer clairement et choisir avec le patient une stratégie adaptée à sa situation. Mon activité est aujourd’hui particulièrement orientée vers le glaucome, la cataracte et la chirurgie réfractive.