Chirurgie réfractive à Lyon : LASIK et PKR à Vision Future

Avant Lyon : le bilan à Villefranche-sur-Saône

Avant de programmer une chirurgie réfractive, je réalise un bilan complet au centre VISIODYNAMIS à Villefranche-sur-Saône. Cette consultation permet de déterminer la correction exacte et sa stabilité, la forme de la cornée, son épaisseur et sa régularité, la qualité de la surface oculaire, l’état général de l’œil et les attentes du patient.

À l’issue du bilan, nous décidons ensemble si une chirurgie est indiquée puis, lorsque c’est le cas, si le LASIK ou la PKR paraît le plus adapté. La journée opératoire à Lyon n’est donc pas le moment où l’on découvre quelle intervention sera réalisée : la stratégie a été définie auparavant.

Où se déroule l’intervention ?

Mes interventions sont réalisées au centre Vision Future Lyon, 20 rue de la Villette, 69003 Lyon. Le centre est situé dans le quartier de la Part-Dieu, à proximité immédiate de la gare. Vision Future est un centre consacré à la chirurgie réfractive au laser et dispose des équipements nécessaires aux différentes techniques de correction de la vision. Dans ma pratique personnelle au sein du centre, j’utilise essentiellement le LASIK et la PKR.

L’arrivée et la prise en charge ambulatoire

La chirurgie réfractive ne nécessite généralement pas d’hospitalisation conventionnelle. Le patient se présente au centre pour l’intervention, puis retourne à son domicile le jour même lorsque les conditions habituelles sont réunies. L’organisation précise et l’heure d’arrivée sont communiquées au patient avant son intervention.

À son arrivée, le patient est accueilli par l’équipe de Vision Future. Les dernières vérifications sont réalisées avant son passage dans l’espace chirurgical. Comme pour toute intervention ophtalmologique, plusieurs contrôles d’identité et de procédure participent à la sécurité du parcours. Le patient est ensuite préparé pour le traitement.

Quelle anesthésie est utilisée ?

La chirurgie réfractive cornéenne est généralement réalisée sous anesthésie locale par collyres. Des gouttes anesthésiantes sont instillées sur la surface de l’œil afin d’insensibiliser la cornée. Le patient reste conscient pendant le traitement. Un petit dispositif maintient les paupières ouvertes : le patient n’a donc pas besoin de faire un effort particulier pour empêcher ses yeux de cligner.

Le traitement au laser : LASIK ou PKR

La technique a été choisie lors du bilan préopératoire. Les paragraphes ci-dessous décrivent simplement ce qui est réalisé le jour de l’intervention.

Le traitement par LASIK

Lorsque le LASIK a été choisi, une fine lamelle de cornée est créée puis temporairement soulevée. Le laser excimer réalise ensuite le remodelage nécessaire à la correction, et le volet cornéen est finalement repositionné. La procédure est courte et, après l’intervention, la récupération visuelle est généralement relativement rapide.

Le traitement par PKR

Lorsque la PKR paraît plus adaptée, aucun volet cornéen n’est créé. Le traitement est réalisé à la surface de la cornée après prise en charge de l’épithélium, puis le laser excimer remodèle la cornée. Une lentille thérapeutique peut être placée à la fin de l’intervention afin de protéger l’œil pendant la cicatrisation.

Pourquoi le LASIK n’est-il pas réalisé chez tous les patients ?

La rapidité de récupération ne doit jamais être le seul critère. Selon l’épaisseur de la cornée, sa géométrie, la correction et les activités du patient, une PKR peut parfois constituer une stratégie plus adaptée. Inversement, chez une cornée parfaitement compatible avec le LASIK, la rapidité de récupération peut représenter un avantage important. Le choix a donc été défini à Villefranche-sur-Saône avant de programmer l’intervention.

Que ressent-on pendant le laser ?

L’œil est anesthésié par collyres. Le patient peut percevoir des lumières, différentes intensités lumineuses et certaines sensations de pression ou de contact. Il doit suivre les consignes qui lui sont données et fixer la lumière indiquée autant que possible. Les systèmes laser modernes surveillent également la position de l’œil pendant le traitement.

Après l’intervention

Après une chirurgie LASIK

Après un LASIK, la récupération fonctionnelle est généralement rapide. Dans les premières heures, il peut néanmoins exister un larmoiement, des picotements, une sensation de sable, une légère brûlure et une vision voilée ou fluctuante. Le repos après l’intervention contribue au confort ; les consignes et le traitement postopératoire sont remis au patient.

Après une PKR

Les suites sont différentes car la surface de la cornée doit cicatriser. Les premiers jours peuvent donc être plus inconfortables, avec larmoiement, photophobie, sensation de corps étranger, douleur ou brûlure et vision floue et fluctuante. La récupération visuelle est plus progressive qu’après un LASIK. Cette différence a été anticipée lors de la consultation préopératoire afin que le patient puisse organiser notamment son activité professionnelle.

Retour à domicile et traitement

La prise en charge est ambulatoire : le patient rentre chez lui après son intervention, conformément aux consignes de l’équipe. Il doit prévoir son organisation avant la chirurgie et ne pas considérer qu’il pourra reprendre immédiatement toutes ses activités habituelles. La reprise de la conduite, du travail, des écrans et du sport dépend notamment de la technique utilisée et de l’évolution postopératoire.

Un traitement local par collyres est prescrit ; le protocole dépend notamment de la technique, de la surface oculaire et de l’évolution. Il est important de respecter la prescription et de ne pas modifier ou interrompre spontanément le traitement.

LASIK ou PKR : des suites différentes

Le patient doit surtout retenir que le LASIK correspond à une récupération généralement rapide, alors que la PKR entraîne une récupération plus progressive en raison de la cicatrisation de surface. Cette différence n’implique pas nécessairement une différence de qualité du résultat final : elle correspond surtout à deux manières différentes de traiter la cornée.

Quels défauts visuels peuvent être pris en charge ?

La chirurgie réfractive au laser peut être envisagée, selon le bilan, pour prendre en charge notamment :

• Myopie — correction de la vision de loin.
• Astigmatisme — correction de certaines irrégularités optiques selon les différents axes.
• Hypermétropie — correction possible chez certains patients en fonction notamment de la correction et de l’anatomie cornéenne.
• Presbytie — certaines stratégies peuvent permettre de réduire la dépendance aux lunettes de près chez des patients sélectionnés.

En savoir plus : comprendre la chirurgie réfractive au laser.

Et si le bilan conclut que je ne suis pas opérable ?

L’intervention n’est simplement pas programmée. La chirurgie réfractive est une chirurgie fonctionnelle. Je considère donc qu’il est préférable de renoncer à une intervention lorsque le bilan ne fournit pas une marge de sécurité suffisamment satisfaisante. La consultation préopératoire sert précisément à prendre cette décision avant d’arriver au centre chirurgical.

En résumé

Mon parcours de chirurgie réfractive est organisé entre Villefranche-sur-Saône et Lyon. À Villefranche-sur-Saône, je réalise le bilan, l’analyse de la cornée, la sélection et le choix de la technique. À Lyon, au centre Vision Future, je réalise l’intervention réfractive au laser par LASIK ou PKR selon l’indication.

Cette séparation est volontaire. Le temps de la consultation permet de décider sereinement si une intervention est indiquée. La journée à Vision Future est ensuite consacrée au geste chirurgical proprement dit.